Краснуха при беременности

Краснуха при беременности

Беременность – самый ответственный период в жизни женщины. В это время будущая мама отвечает не только за свое здоровье и самочувствие, но и за жизнь и здоровье носимого под сердцем малыша.

К сожалению, не все состояния и осложнения беременности женщина может контролировать сама. Но есть среди них такие, предотвратить которые может любая заботливая и думающая мамочка. Одним из них является очень опасное при беременности инфекционное заболевание – краснуха.

Что такое краснуха

Краснуха относится к группе так называемых «детских» инфекционных болезней, отличительным признаком которых является сыпь на коже. Возбудитель заболевания принадлежит к семейству тогавирусов. Отличительной их особенностью является то, что они могут жить и размножаться только в клетках тела человека. Официальное упоминание о краснухе в медицинских документах датируется 1740 годом. В 1881 году ей было присвоено собственное название, а в 1938 году впервые доказана ее вирусная природа. В 1941 году первым врачом, доказавшим связь между этим заболеванием во время беременности и внутриутробными аномалиями плода, стал австрийский глазной врач Н. Грегг.

Пути передачи и симптомы краснухи при беременности

Вирус краснухи распространяется как воздушно-капельным (при вдыхании вирусов, находящихся в воздухе), так и контактно-бытовым (через зараженные предметы) путем.

Время, которое проходит от момента проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни, называется инкубационным периодом. При краснухе он составляет 2-3 недели. В течение этого периода количество вирусов еще недостаточно большое, чтобы вызвать заметные изменения в организме. Продолжая активно размножаться, через 14-21 дней вирусные частицы переводят болезнь в активную фазу. Первыми появляются слабость, головная боль, покраснения и резь в глазах, подъем температуры, в связи с чем краснуха чаще всего принимается за обычную простуду или респираторную инфекцию. Еще через 1-5 дней наступает разгар болезни. Появляются ее самые характерные элементы – сыпь. Высыпания при краснухе мелкие (1 - 5 мм), округлые, красно-розового цвета, не сливаются друг с другом, не выступают над поверхностью кожи, не образуют пузырьков и не зудят. Отмечается строго определенный порядок появления и места расположения сыпи, которые никогда не нарушаются. Первые высыпания появляются на лице, шее, а затем в течение суток распространяются на туловище и конечности. Ладони и подошвы, как правило, не затрагиваются и остаются чистыми. Наиболее характерными является расположение сыпи по разгибательной (внешней) поверхности рук и ног. Высыпания держатся примерно 4 дня и исчезают, не оставляя после себя ни рубцов, ни изменения цвета кожи. В трети случаев болезнь проходит без проявлений сыпи, что затрудняет своевременное установление диагноза.

Человек является заразным в течение 1 недели до момента появления сыпи и 1-1,5 недели после ее исчезновения. Частое отсутствие типичных симптомов, длительный период выделения вирусных частиц делает краснуху одним из быстро распространяющихся и коварных заболеваний. Больше всего заболеванию подвержены маленькие дети, находящиеся в коллективах (садики, школы). Краснухой болеют один раз в жизни. После перенесенной инфекции у человека формируется пожизненный иммунитет и повторное возникновение заболевания невозможно.

Влияние краснухи при беременности на плод

В связи с тем, что плановые прививки приобрели статус добровольных и многие мамы отказываются прививать своих детей, увеличивается риск встречи беременной женщины с больным краснухой ребенком. Это может произойти в транспорте, в торговом центре, в гостях. Особенностью вируса является способность беспрепятственно проходить через плацентарный барьер из крови матери в кровь плода. Если женщина не прививалась и не переболела краснухой до беременности, то вирус вызывает внутриутробное инфицирование эмбриона и в дальнейшем ребенок рождается с врожденной краснухой.

Риск поражения плода напрямую зависит от срока беременности, на котором заболела мама. На сроке менее 11 недель риск составляет 90%, 11-12 недель – 30%, 13-14 недель – 20%, 15-16 недель – 10%, старше 16 недель – 5%.

Как вирус краснухи повреждает ткани эмбриона, до конца точно не установлено. Но известно, что он нарушает механизм деления клеток у плода, вызывает изменения в хромосомах, нарушает обеспечение органов плода кровью, является причиной врожденных аномалий, приводит к задержке психомоторного развития. У такой группы беременных увеличивается риск замершей беременности, выкидышей, мертворождений.

Наиболее опасно инфицирование краснухой в I триместре (до 11 недели). Обычно такая беременность не развивается и заканчивается самопроизвольным абортом. Даже если беременность сохраняется, то вирус вызывает у эмбриона множественные пороки развития: пороки сердца, поражение глаз (глаукома, катаракта) с развитием слепоты, слухового нерва, что ведет к глухоте, поражения нервной системы, мышц, костей и суставов.

На сроках от 11 до 16 недель под действие вируса чаще всего попадает орган слуха. После 16 недель беременности риск передачи вируса плоду уменьшается, но если заражение происходит, инфекция повреждает печень, органы кроветворения с развитием анемии и иммунодефицита, приводит к неправильному развитию зубов.

После рождения в организме ребенка, заболевшего краснухой внутриутробно, вирус долгое время (иногда до 3 лет) находится в активном состоянии и выделяется в окружающую среду. Примерно 35% детей, не имеющих клинических симптомов при рождении, в будущем сталкиваются с возникновением различных хронических заболеваний. У 20% детей, перенесших краснуху внутриутробно, развивается инсулинозависимый сахарный диабет.

Диагностика краснухи при беременности

Из всего сказанного выше становится понятно, как важно не допустить и не пропустить краснуху на этапе планирования зачатия и во время беременности. На сегодняшний день самым достоверным методом диагностики краснухи является исследование крови на антитела (защитные белки организма), которые вырабатываются в ответ на попадание вируса в организм человека. Для данного вида исследования используется определение двух видов антител – иммуноглобулина М (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). IgM появляется в крови первым, как немедленный ответ организма на вторжение возбудителя, он достигает своего максимального уровня на 14-21 день болезни и исчезает через 1-2 мес. IgG появляется на 2-3 дня позже, чем IgM, медленно нарастает в течение месяца до максимума и обнаруживается в крови на протяжении всей жизни. У некоторых женщин в связи с особенностями иммунной системы иммуноглобулины G разрушаются уже через 10-20 лет. В этом случае возможно повторное заражение, но болезнь проходит в легкой форме.

Расшифровка результатов анализа на краснуху:

(+) – положительный (т. е. присутствует в крови)

(-) – отрицательный (т. е. отсутствует в крови)

IgM (-), IgG (-) – инфицирования нет, организм ни разу не сталкивался с вирусом;

IgM (+), IgG (+) – скорее всего свежее заражение (острая инфекция);

IgM (+), IgG (-) – возможно самое начало заболевания до появления характерных симптомов, необходимо повторить анализ через 1-2 недели;

IgM (-), IgG (+) – с большой долей вероятности говорит о недавнем перенесенном заболевании, для уточнения результатов необходим повтор анализа крови через 1-2 недели.

В некоторых особо сложных случаях для подтверждения внутриутробного заражения плода могут быть использованы околоплодные воды, кровь из пуповины. Эти исследования проводятся строго по показаниям, в условиях больницы.

Профилактика краснухи при планировании беременности

Если женщина никогда не болела краснухой или она точно этого не помнит, ей необходимо сдать анализ крови на специфические антитела.

При результате IgM (-), IgG (+) риск инфицирования плода отсутствует и можно планировать зачатие.

Если результат окажется IgM (-), IgG (-), то рекомендуется провести вакцинацию. Поскольку в качестве основного компонента вакцины против вируса краснухи используют ослабленные вирусные частицы, то после прививки планирование беременности лучше всего отложить на 3-4 месяца. За это время все вирусные частицы будут выведены из организма.

В случаях IgM (+), IgG (+) и IgM (+), IgG (-) необходим повторный анализ крови через 2 недели.

Профилактика краснухи при беременности

Если женщина никогда не проверяла кровь на наличие антител к вирусу краснухи, то при наступившей беременности это нужно сделать как можно скорее.

При результатах IgM (-), IgG (-) необходимы меры по предотвращению первичного заболевания. Беременным рекомендуется избегать мест скопления людей (торговые центры, больницы, общественный транспорт, театры, концерты), особенно детских коллективов (школы, детские сады). При контакте такой беременной с заболевшим ребенком врачом назначается введение специфического антикраснушного иммуноглобулина.

Важно запомнить: беременным женщинам прививки от краснухи не проводятся!

При результате IgM (-), IgG (+) женщине можно не переживать за здоровье малыша. Это наиболее благоприятный вариант.

Если результат анализов показал IgM (+), IgG (+) и IgM (+), IgG (-), то тактика врача, ведущего беременность напрямую зависит от срока, на котором произошло инфицирование. Если заболевание возникло в I триместре, то это абсолютное показание к прерыванию беременности. Если женщина отказывается прерывать такую беременность, то в лечебных целях вводятся большие дозы антикраснушного иммуноглобулина.

Если инфицирование произошло во II триместре, в ряде случаев проводится исследование IgM пуповинной крови. При подтвержденном заражении плода также может быть рекомендовано прерывание беременности. Но, как и в любом другом случае, выполняется оно только с полного добровольного согласия беременной. Выбор всегда остается не за врачом, а за пациентом. Для женщин, отказавшихся прервать беременность в сроке более 16 недель, мерой профилактики инфицирования плода является введение специфического антикраснушного иммуноглобулина.

Иммунизация против краснухи

Все же единственной эффективной мерой профилактики осложнений, связанных с заболеванием краснухой, остается плановая иммунизация всех рожденных детей. В 1963-1964 годах, начавшись в Европе, сильнейшая эпидемия краснухи перекинулась на Соединенные Штаты. В результате тысячи беременных женщин заразились вирусом и родили детей с многочисленными пороками развития. С 1969 года прививка от краснухи стала обязательной на территории США и Европы. До 1972 года использовалась живая ослабленная вакцина. После стал применяться комбинированный препарат, содержащий компоненты от 3 заболеваний: корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. На территории СССР от краснухи впервые начали прививать с 1968 года, когда была введена однократная вакцинация детей в возрасте 1,5 года. С 1986 года был пересмотрен возраст детей, подлежащих прививке, он был снижен до 12 месяцев. Ревакцинация против кори в возрасте 6 лет впервые введена в 1997 году.

На сегодняшний день вакцина против краснухи входит в российский Национальный календарь прививок. Поскольку вакцинация в России носит добровольный характер, то по желанию матери прививаются дети, не имеющие противопоказаний, в возрасте 1 года, ревакцинация проводится в 6 лет. Рекомендована вторая ревакцинация по достижении 13-14 лет, но она не принята на уровне закона.

Трехкомпонентная противокраснушная вакцина обычно легко переносится. Противопоказания к вакцинации делятся на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).

Временные противопоказания:

• беременность;

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Введение прививки переносится до окончания болезни или стабилизации состояния.

Абсолютные противопоказания:

• аллергические реакции на препараты группы аминогликозидов;

• аллергия на куриные яйца;

• врожденные иммунодефицитные состояния;

• рак крови и другие злокачественные опухоли.

Понравилось? Добавь в закладки!

twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru friendfeed.com blogger.com liveinternet.ru livejournal.ru memori.ru google.com bobrdobr.ru mister-wong.ru yahoo.com yandex.ru

Похожие страницы

Тринадцатая неделя беременности (13 недель)Тринадцатая неделя беременности (13 недель)
О малыше: На этой неделе заканчивается 1-й триместр беременности. Многие проблемы позади, а главное, резко падает вероятность выкидыша.
Четырнадцатая неделя беременности (14 недель)Четырнадцатая неделя беременности (14 недель)
О малыше: Ну вот и пройдена первая треть пути, которая называется беременностью. С 14 недель начинается новый этап развития малыша - ...
Пятнадцатая неделя беременности (15 недель) Пятнадцатая неделя беременности (15 недель)
О малыше: Малыш продолжает развиваться не по дням, а по часам. Длина его на пятнадцатой неделе достигает 13 см, а вес - около 70 грамм.
Двенадцатая неделя беременности (12 недель)Двенадцатая неделя беременности (12 недель)
О малыше: Вот и подходит к концу первый триместр беременности. Ваш малыш уже достаточно вырос и прошел через многое: у него были и ...

Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность комментировать и общаться!

Поиск по сайту
Вход для пользователей

Зарегистрироваться