Токсоплазмоз при беременности

Когда супружеская пара только начинает планировать беременность, или будущая мамочка приходит в женскую консультацию становиться на учет, то врач акушер-гинеколог обязательно направляет этих женщин сдать кровь на наличие антител (специальных защитных белков) к особому микроорганизму - токсоплазме. Почему именно токсоплазма и почему так важна для доктора эта информация? Дело в том, что токсоплазмоз при беременности – очень опасное состояние, которое угрожает жизни и здоровью будущего ребенка.

Возбудитель токсоплазмоза: кто виноват и как происходит заражение

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) - это микроскопический внутриклеточный паразит. Заболевание, которое она вызывает, носит название токсоплазмоз.

Бытует мнение, что заразиться токсоплазмой можно только от кошек. Это далеко не так. Токсоплазмы обитают в организме многих животных. Свиньи, бараны, птицы - все они являются переносчиками паразита. Но все же именно кошки представляют для человека наибольшую опасность в плане распространения заболевания. Ведь только в их кишечнике токсоплазмы способны размножаться половым путем, образуя особые формы «яиц», называемых ооцисты, и выделяться в таком виде с испражнениями во внешнюю среду. Одна кошка в заразный период способна выделить до 9-11 миллионов паразитов в сутки. Яйца токсоплазмы могут сохранять жизнеспособность в почве и пыли в течение года при температуре от 4 до 37 С. Токсоплазмы с содержимым кошачьего кишечника попадают в почву, где проходят стадию созревания. Примерно через 5 дней они приобретают способность вызывать заболевание при попадании в организм человека. Высыхая на воздухе, кошачьи экскременты постепенно измельчаются под действием различных факторов, смешиваются с пылью, уличной грязью, превращая ее в универсальный механизм распространения. Яйца с частицами почвы могут попадать в организм травоядных животных, свиней, делая их мясо опасным для здоровья. Уличные и деревенские кошки заражаются, охотясь и поедая крыс и мышей, являющихся переносчиками токсоплазм. Городские кошки заболевают, поедая зараженное сырое мясо, которым их кормят хозяева, а также при прогулках по подъездам и дворам, куда выпускают их «по делам».

Основной путь заражения токсоплазмозом при беременности, как говорят врачи, фекально-оральный. Звучит ужасно, но на деле означает только то, что частички пыли, почвы, зараженные токсоплазмами, с немытых рук могут попасть в пищеварительный тракт. Человек заражается при контактах с кошкой (дворовой или домашней), при чистке кошачьего лотка-туалета, при работе с землей, песком, загрязненными кошачьими выделениями. Кроме того, инфицирование может произойти через кошачьи царапины, т. к. на кошачьих когтях остаются частицы почвы после закапывания экскрементов. Именно из-за этого в старину токсоплазмоз называли «болезнью кошачьих царапин». Также «подхватить» токсоплазмоз при беременности можно, съев недожаренное или плохо проваренное мясо, немытые ягоды, фрукты, зелень, овощи, если они росли на зараженной токсоплазмами почве.

Токсоплазмоз при беременности: время бить тревогу

У здоровой небеременной женщины довольно часто заболевание проходит незаметно. Иммунная система взрослого успешно справляется с токсоплазмами. У ослабленных людей и детей заболевание может проявляться неспецифическими симптомами: слабостью, незначительной температурой, ломотой в мышцах, увеличением лимфатических узлов шеи, и часто может быть принято за простуду или грипп.

Дело кардинально меняется, если происходит первичное заражение токсоплазмозом при беременности, т. е. если будущая мама никогда в жизни не болела токсоплазмозом и заразилась, будучи беременной. Токсоплазмы способны свободно проходить из крови матери через плаценту в организм плода и вызывать у него поражения головного мозга, глаз, мышц. У больной токсоплазмозом мамы вероятность внутриутробного заражения малыша изменяется в зависимости от триместра беременности. В I триместре вероятность заражения около 25%, во II – около 35%, в III – около 65%. Но вопреки тому, что вероятность заражения плода возрастает со сроком гестации (беременности), тяжесть полученных симптомов при этом резко падает к ее концу. При проникновении токсоплазм в кровь плода в I триместре у большинства зараженных эмбрионов отмечаются грубые пороки развития, которые несовместимы с жизнью. Если инфицирование произошло уже ближе к срокам родоразрешения, внешней патологии почти не наблюдается.

Диагностика: что говорят анализы

Перед тем, как в семье решили зачать ребенка, или при постановке на учет уже беременной женщины, очень важно установить: встречался ли ее организм когда-либо с токсоплазмами и есть ли к этому заболеванию иммунитет. Определяется это с помощью определения уровня иммуноглобулинов (Ig) - особого класса защитных белков организма, которые вырабатываются при встрече с инфекцией. Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией).

Когда в крови обнаруживаются глобулины класса М - это самый опасный вариант. Он говорит об острой инфекции, то есть заражение произошло буквально 2-3 месяца назад. В этом случае планировать зачатие не стоит и необходимо пройти лечение. Если женщина при этом беременна, то врач вправе предложить прервать такую беременность.

При обнаружении в крови обоих типов иммуноглобулинов: и IgM, и IgG, становится понятно, что заражение произошло в течение последнего года. В этом случае необходимо отложить планирование беременности как минимум на 6 месяцев. К этому времени успеет сформироваться иммунитет будущей матери к возбудителю и остатки токсоплазм выведутся из организма. Если такое состояние обнаружится у беременной женщины, то ей необходимо пройти специальное лечение под контролем врача.

Когда в анализе определяются только иммуноглобулины G, значит, иммунитет сформирован, и инфекция не способна навредить плоду. Супружеской паре можно планировать зачатие, а беременной мамочке не беспокоиться за малыша.

Если никаких антител нет: ни IgM, ни IgG, значит, организм женщины никогда не встречался с токсоплазмой, иммунитет к паразиту полностью отсутствует, и именно в этой ситуации риск заражения токсоплазмозом при беременности самый высокий. Необходимо непременно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить заражения во время беременности.

Диагностировать возбудителя инфекции можно и по анализу крови: методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный ПЦР-тест в 99,9% говорит о присутствии (или отсутствии) паразита в организме, однако этот метод не показывает давности инфицирования.

Кроме того, можно провести диагностику токсоплазмоза у еще не родившегося малыша. Для этого беременную женщину госпитализируют и в условиях больницы, с соблюдением всех правил стерильности, проводят амниоцентез: через очень тонкий прокол плодного пузыря проводят забор околоплодных вод, которые и отправляют на анализ. Также посредством УЗИ можно увидеть характерные признаки внутриутробного заражения токсоплазмой: увеличение размеров печени, селезенки у плода, дилатацию (расширение) желудочков головного мозга и скопление солей кальция в мозговых тканях. Плацента утолщается, пропитывается кальциевыми отложениями.

В тех больницах, где лабораторная диагностика развита не очень хорошо, применяется и такой метод: иногда акушеры-гинекологи не направляют сдавать анализы на токсоплазмоз тех женщин, у которых в течение многих лет живут дома кошки, так как почти со 100% уверенностью можно сказать, что за это время женщина перенесла токсоплазмоз и у нее сформировался иммунитет к возбудителю. Но такая тактика не является предпочтительной.

Лечение токсоплазмоза при беременности: только без паники

Важно запомнить 2 непреложные истины:

• острый первичный токсоплазмоз - всегда повод незамедлительно приступить к лечению под контролем врача. Никакие средства народной медицины в этом деле не помогут!
• врач не может направить женщину на прерывание беременности или на преждевременные роды без ее согласия, даже в том случае, если ситуация очень сложная.

Лечится токсоплазмоз особой группой антибиотиков. Иногда лечащий врач, в зависимости от ситуации, видит целесообразность в назначении 2 антибиотиков одновременно. Очень важно точно соблюдать рекомендации врача и придерживаться назначенной терапии. Бросить лечение, самовольно отменив препараты, - значит подвергать риску себя и будущего малыша. Все препараты для лечения токсоплазмоза назначаются только по достижению срока гестации (срока беременности) в 12 недель, так как они сами по себе могут отрицательно повлиять на плод в первые недели его внутриутробного развития. Главным эффектом препаратов является замедление деятельности паразитов с целью снижения их губительного влияния. После родов малыш обязательно обследуется на врожденный токсоплазмоз, даже если нет внешних признаков болезни.

Лучшее лечение - профилактика. Как избежать токсоплазмоза при беременности

Как известно, проблему намного легче предупредить, чем потом ее героически преодолевать. Поэтому правильная профилактика токсоплазмоза при беременности, особенно в случае, когда женщина никогда не встречалась с этим возбудителем, так важна. Если в крови беременной женщины не обнаружены антитела к токсоплазме, то для того, чтобы избежать заражения, следует строго придерживаться определенных правил поведения:

показать кошку ветеринару и проверить ее на токсоплазмоз. Если животное ни разу не переносило это заболевание, то на время беременности кормить его только хорошо термически обработанным мясом или готовыми кормами, не пускать гулять во двор (улицу, подъезд), не допускать контактов с уличными животными.

Понравилось? Добавь в закладки!

Похожие страницы

	Тринадцатая неделя беременности (13 недель) О малыше: На этой неделе заканчивается 1-й триместр беременности. Многие проблемы позади, а главное, резко падает вероятность выкидыша.
	Четырнадцатая неделя беременности (14 недель) О малыше: Ну вот и пройдена первая треть пути, которая называется беременностью. С 14 недель начинается новый этап развития малыша - ...
	Пятнадцатая неделя беременности (15 недель) О малыше: Малыш продолжает развиваться не по дням, а по часам. Длина его на пятнадцатой неделе достигает 13 см, а вес - около 70 грамм.
	Двенадцатая неделя беременности (12 недель) О малыше: Вот и подходит к концу первый триместр беременности. Ваш малыш уже достаточно вырос и прошел через многое: у него были и ...