Искусственное вскармливание новорожденных
Искусственное вскармливание новорожденных - очень важная тема. Конечно, оно никогда не сравнится с грудным вскармливанием, однако бывают ситуации, когда грудное вскармливание противопоказано или затруднено.
Давайте для начала разберемся, какие бывают виды смесей для искусственного вскармливания.
Смеси для искусственного вскармливания
Все смеси для искусственного вскармливания можно поделить на простые и адаптированные.
Простая, или неадаптированная смесь - это смесь, которая только приблизительно по составу похожа на грудное молоко. Адаптированная же смесь - это смесь, которая максимально приближена своим составом к женскому молоку. Однако необходимо помнить, что ни одна, даже самая адаптированная смесь, не сможет сравниться с настоящим грудным молоком.
Также искусственные смеси делятся по вкусу - на сладкие и кислые. А еще они бывают готовыми (то есть жидкими) и сухими (то есть в виде порошка).
Обычно смеси для искусственного вскармливания изготавливают на основе коровьего молока, реже - козьего, еще реже - на основе сои.
Наиболее адаптированные смеси для искусственного вскармливания:
жидкие - "Агу-1" - пресная и кисломолочная, "Бэби-милк" (Россия).
сухие - "Бебилак-1" (Россия-Голландия), "Нутрилак-1" (Россия), "Хумана-1" (Германия), "Фрисолак" (Голландия), "Нан" (Швейцария), "Нутрилон" (Голландия), "ХиПП-1", (Австрия), "Пре-ХиПП, "Энфамил-1" (США), "Сэмпер Бэби-1" (Швеция) и другие.
Эти смеси приближены к составу женского молока по всем компонентам - белкам, жирам, углеводам. Кроме того, в их состав входят белки молочной сыворотки, которые усваиваются желудочно-кишечным трактом ребенка легче, чем обычный белок коровьего молока - казеин.
Также с целью адаптации в состав этих смесей вводят специальную аминокилоту - таурин, которая помогает лучше развиваться нервной системе новорожденного. В особенности эта аминокилота необходима для недоношенных детей.
Несколько менее адаптированные смеси:
Такие смеси еще называются казеиновыми формулами. Их изготавливают на основе сухого коровьего молока и в них не добавляются белки молочной сыворотки. По остальным параметрам (состав белков, жиров, углеводов, минерало, витаминов) эти смеси также хорошо адаптированы.
К таким смесям относятся "Нестожен" (Швейцария), "Симилак" (США) и другие.
Частично адаптированные смеси:
Это смеси прошлого поколения. В них не содержатся белки молочной сыворотки, они недостаточно адаптированы по своему жировому и углеводному составу. Часто в такие смеси, кроме углеводов, входят сахароза и крахмал, что также не очень хорошо. К таким смесям относятся "Малыш", "Малютка" (Россия), "Аптамил" (Германия) и другие.
Специализированные смеси:
Это смеси для искусственного вскармливания, которые назначаются при определенных отклонениях от нормы или заболеваниях ребенка. Существуют специализированные смеси для недоношенных детей, страдающих аллергией, пищевой непереносимостью и другими заболеваниями. Обычно такие смеси назначаются педиатром с учетом индивидуальных особенностей Вашего ребенка и под пристальным наблюдением.
Последующие смеси :
Это смеси, разработанные специально для детей второго полугодия жизни. Они содержат все необходимые вещества для детей от 6 месяцев и старше. Обычно в названии таких смесей присутствует цифра 2.
Это такие смеси, как "Нутрилон-2", "Фрисомел", "Нан с 6 до 12 месяцев" (Голландия)", "Бебелак-2" (Россия-Голландия), "Агу-2" (Россия), "Галлия-2" (Франция), и другие.
Как выбрать смесь
В таком огромной количестве предлагаемых смесей для искусственного вскармливания, конечно же, легко запутаться. Глаза разбегаются, а голова начинает кружиться..
Однако не волнуйтесь, все не так страшно. При выборе оптимальной смеси для Вашего ребенка учитывайте следующие моменты:
- Возраст ребенка - если малышу не исполнилось 2 недель, от кисломолочных смесей стоит отказаться, так как они могут способствовать появлению или усилению срыгиваний. В этот период лучше кормить ребенка некислой смесью. После двух недель можно начинать потихоньку добавлять кислую смесь, постепенно доводя соотношение пресной и кислой смеси до 1:1.
- Также имейте в виду, что чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в высокоадаптированных смесях.
- "Последующие смеси", а также цельное молоко и цельный кефир малышам можно давать с 6 месяцев и не раньше. Исключением могут быть дети с неустойчивым стулом или кишечными инфекциями, которым в качестве добавки можно давать цельный кефир в малых количествах.
- Также нужно учитывать индивидуальную переносимость и вкусы ребенка. Бывает, что на одну смесь ребенок дает аллергическую реакцию, а на другую, даже менее адаптированную - нет. В этом случае прийдется подбирать смесь экспериментальным путем. Также бывает, что ребенок просто не хочет принимать какую-то смесь. Не стоит его заставлять, это может в дальнейшем привести к анорексии. Прислушайтесь к его желаниям и поменяйте смесь, ведь у каждого из нас, даже самых маленьких, существуют индивидуальные вкусы.
Как кормить ребенка
Кормят ребенка обычно 6-7 раз в сутки, через каждые 3-3.5 часа, на ночной отдых отводится обычно 6-6.5 часов. Однако если ребенок не наедается или съедает за раз недостаточный объем смеси, частоту кормлений можно и увеличить. В настоящее время, как и при естественном вскармливании, стараются больше учитывать пожелания ребенка.
После введения прикорма (4.5-5 месяцев), частоту кормлений можно снизить до 5 раз в сутки.
Как расчитать объем кормления:
Существуют различные методы рассчета объема кормления при искусственном вскармливании.
В первую неделю жизни ребенка объем необходимой ему смеси обычно расчитывают по формуле: 70*N или 80*N, где N - это количество дней жизни ребенка, а 70 и 80 - коэффициенты (70 используют для ребенка, родившегося с массой меньше 3200 грамм, а 80 - больше). То есть, например, для ребенка, родившегося с массой 2800 грамм, в 3-й день жизни положено 70*3=210 мл смеси.
После недели эта формула уже не работает. Используют другие формулы.
Объемный метод - довольно простой, однако не очень точный метод. Применим для детей со средним уровнем физического развития. Объем питания высчитывают по массе тела и возрасту ребенка:
| Возраст ребенка | Объем смеси |
| от 10 дней до 2 месяцев | 1/5 массы тела ребенка (600-900 мл) |
| от 2 месяцев до 4 месяцев | 1/6 массы тела ребенка (800-1000 мл) |
| от 4 до 6 месяцев | 1/7 массы тела ребенка (900-1000 мл) |
| от 6 месяцев до 1 года | 1/8-1/9 массы тела ребенка (1000-1200 мл) |
Также существует более точный и одновременно более сложный для расчетов энергетический (калорийный) метод. Он основывается на определении потребностей ребенка в энергии. Энергию обычно исчисляют либо в джоулях (Дж), либо в килокалориях (ккал). Известно, что детям до 6 месяцев жизни необходимо в сутки 115 ккал/кг, а после - 110 ккал/кг.
Большинство адаптированных молочных смесей содержит 670-680 ккал в литре, точную энергетическую ценность вы всегда можете посмотреть на баночке из-под смеси.
Итак, предположим, что ребенку 1 месяц и весит он 4000 грамм, то есть 4 кг. Значит, в сутки ему необходимо 115*4=460 ккал. Предположим, что в 1 литре (1000 мл) смеси содержится 680 ккал. Составляем пропорцию:
1000 мл - 680 ккал
x мл - 460 ккал
Вспоминаем школьные уроки и находим, что x= 1000*460/680 = 676 мл.